肠梗阻最佳治疗方法有哪些

我侄儿去医院检查出来肠梗阻，这个病要紧吗？肠梗阻最佳治疗方法有哪些？

肠梗阻最好治疗方案

(1)胃肠减压医治：胃肠减压抽出堆积在梗阻上端气体和液态，减少肠内张力，有益于改进肠腔血循环，缓解全身中毒症状，改进吸气、循环作用。高效的胃肠减压对单纯肠梗阻和麻木性肠梗阻可达到消除梗阻的效果，对需要手术者也是一种较好的术前准备;

(2)液态医治：重点在改正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时易遗失很多血液和血夜，故在适当输液后该输全血或血液;

(3)营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有非常一段时间不能进餐，因此营养支持很重要。一般的外周静脉输液一般达不到营养支持的需求，可采取全胃肠外营养，也就是利用静脉方式滴注人体所必须的培养液。肠梗阻时使用全胃肠外营养，既可做为术前的准备，也可作为非手术治疗或术后不能尽早进餐的支持治疗。若肠梗阻消除和肠功能修复，最好尽快内服。不能进正常饮食的病人，可进因素饮食;

(4)抗生素治疗：肠梗阻时，在梗阻上方肠管内病菌可迅速繁育。肠梗阻病人应选用对于需氧和厌氧的抗菌素。

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第一个方式：非手术治疗。解正水、电解质平衡混乱和酸碱失衡。胃肠减压。是治疗肠梗阻的主要方法之一，根据胃肠减压吸出消化道里的气体和液态，可缓解肚胀、减少肠管内压力，降低细菌和毒素，有利于改善部分和全身情况。预防感柒：抗生素的运用，对预防细菌感染有重要意义。

第二个方式：手术医治。对各种类型绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，及其非手术治疗无效的病人应行手术医治，在用手术方法医治肠梗阻时，其具体的办法选择与采用，是应该根据肠梗阻病人症状形成的原因和位置等状况来定的。

第三个方式：生豆油、香油或食用油，成人200-250ml，儿童80-150ml，内服或由胃管中引入。

留意：在理解了肠梗阻的最佳治疗方案后，病人在平日里需注意少吃较硬的食物。

肠内容物不能顺利完成肠胃，称为肠梗阻，是普外常见的急腹症之一。肠梗阻是指肠管的内容物正常运转和根据产生阻碍。造成肠梗阻的原因很多，一般分为反射性、驱动力和血运性肠梗阻。你要临时忌食，能够输液治疗，皮下注射654-2试一试，做腹腔立位片查验可以知道有无肠梗阻，假如输液合理得话可以不动手术。各种类型绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天肠胃畸型引起的肠梗阻，及其非手术治疗无效的病人,融入手术医治，接纳病人的引导医治，假如可以不必须手术治疗的尽量不要手术医治，一般要改正水、电解质紊乱和酸碱失衡，无论选用手术和非手术治疗，改正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的对策。

肠梗阻的治疗，在于减轻梗阻，修复肠管的顺畅。值得关注的是病人性命危胁不完整在于肠梗阻自身，而是因为肠梗阻而引起的全身病理生理转变。为了拯救病人性命，应及时改正水与电解质紊乱，降低肠管澎涨。手术医治需在全身病理生理转变改正后再进行。

1.胃肠减压病人一旦确诊确立后，应即开展胃肠减压，以减轻肚胀。对老年病人还能够防止误吸的产生。胃管维持在胃内，可吸出由肠管倒流到胃内的液体与汽体，从而降低肠管膨胀的水平，有益于手术探查。针对单纯粘连性肠梗阻，只用胃肠减压与静脉注射，有时能够消除梗阻，防止再度手术。运用胃肠减压12h后，反复开展X线检查，若结肠打气降低，直肠打气时，则证实肠梗阻有所缓解。

2.水与电解质补充依据肠梗阻部位，梗阻的时间长短，及其化验检查的结果去进行水与电解质补充。因为呕吐与胃肠减压所遗失的液态，与细胞外液类似，因而填补的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人，术前开展血流量补充尤为重要，不然在麻醉状况下可造成血压下降。绞窄性肠梗阻，除填补等渗液态外，血液及全血补充至关重要，尤其是在血压及脉率已发生变化时。

3.抗生素的运用单纯肠梗阻不必运用抗菌素。对绞窄性肠梗阻则须应用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管产生萎缩而造成腹膜炎时，更应选用。

4.非手术治疗除前述各类医治外还行再加以下对策：

1.中药复方大承气汤：川朴15g、烧菜菔子30g、枳实9～15g(之后)、芒硝9～15g(冲)。适用一般肠梗阻、气胀较明显者。甘遂通直肠：甘遂末1g(冲)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黄15～24g(之后)，木香9g。适用较重的肠梗阻、积水较多则。上列中药可煎出200ml，分批内服或经胃肠减压管引入。

2.油类可用石蜡油、生豆油或菜油200～300ml分批内服或由胃肠减压管引入。适用病况偏重，体质较弱者。

3.麻木性肠梗阻如无普外状况可用新斯的明注入、腹腔芒硝外敷等治疗。

4.扎针足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴道可作为辅助治疗。

5.手术医治经之上的治疗，有部分病人可缓解。若腹疼加剧，呕吐未止，白细胞增高，体温也提高时，则必须要开展手术医治。观察的时长不宜超过48h，以免造成肠绞窄萎缩。手术方法依据梗阻缘故各有不同，一般有4种方法：

(1)粘连松解术、复位术：开腹探察无顽强渗液，则多见单纯梗阻。若肠管澎涨轻微则由上而下跟踪肠管萎陷与彭大的交汇处，即梗阻病变的所属。则根据病因可进行黏连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻之上肠管澎涨显著，先要将膨胀的肠管给予减压，以防探察环节中，因为拉扯而出现裂开。

(2)肠襻间短路吻合术：若梗阻的原因不能消除，如癌肿、放射性肠炎、腹部结核等所引起黏连十分严重，无法分离。强制分离通常分破肠管，术后发生肠瘘，可在梗阻位置左右肠段间作短路吻合术。一般有两种吻合方法：

①侧侧吻合：在梗阻上下的肠襻之间进行侧侧吻合。此类吻合术将于吻合口与梗阻之间形成盲襻，日后可能产生盲襻综合症，有时有溃烂产生造成肠道出血。

②端侧吻合：断开梗阻近端肠管与梗阻远侧肠管开展端侧吻合。

(3)肠造瘘术：一般适用于结肠梗阻，如乙状结肠癌合拼梗阻。梗阻以上肠管澎涨有严重浮肿，肠管内感柒，一期手术切除与吻合常导致吻合口漏的产生。因而对结肠梗阻，常先在梗阻上边开展造瘘。但小肠梗阻，特别是上位梗阻，不宜行造瘘术，不然造成液态遗失严重与腹腔皮肤糜烂，长期造瘘病人的营养也无法保持。

(4)肠切除、肠吻合术：对梗阻造成的肠腔萎缩，应做一期摘除吻合。对肠扭转，肠系膜血管堵塞的肠梗阻.都应开展萎缩肠管摘除后以对端吻合为理想。休克的病人，病情危重，不可持续手术时间，但摘除坏死的肠管等于去掉疾病，有时血压能恢复。手术过程中要尽量细腻，对撕开的浆膜面，一般都运用细丝线修补，或者由邻近的结肠浆膜面缝盖于其上，防止粗糙面曝露，日后发生黏连。在缝合腹膜之前，将结肠进行适当排序，希望在肠系膜之间形成整齐的顺列，而不至于产生歪曲。

(二)愈后

急性肠梗阻虽经治疗，仍有一定的致死率，近些年明显下降(表2)。北医大一院1990年后，以外末期肿瘤造成梗阻身亡外，致死率由2%降到零。致死率多少在于肠梗阻种类。Milamend报导，近20年单纯肠梗阻致死率为0%～5%，绞窄性梗阻为4.5%～30%。此外病人的年纪也有影响，老人并发症多，致死率也较高。手术是否立即，对病人的生命也有影响，Wangensten的资料说明。绞窄性梗阻在发病36h内进行手术，其致死率为8%上下，若在患病36h之后进行手术，致死率为25%。因此早期诊断与立即手术是治疗绞窄性肠梗阻降低致死率的关键。

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